第196章 完成了

“深低温停循环，上腔静脉逆行脑灌注。”江贤看了一眼仪器，下达命令道。

        病人的生命体征有些不妙，心率只有40左右，血压也远远在正常的范围下。

        深低温停循环开始。

        江贤盯着鼻咽部的体温计，在温度降到了30度的时候，江贤从远离无名动脉起始部三厘米的地方将升主动脉阻断。

        “手术刀。”

        江贤缓缓的切开了动脉夹层，之后经过左右冠状动脉再次灌注心脏停搏液。

        “改用持续逆灌注保护心肌。”江贤继续说道。

        主任医师上前维持灌注状态。

        江贤面色平静的开始修剪近端的夹层，延伸到左右冠状动脉开口上方大约1.5厘米的地方。

        江贤的动作不是特别的快，主要还是为了让他们能够看清楚自己的动作。

        “夹层已经累及了主动脉瓣交界……”

        江贤看到后，也是微微愣了一下。

        这可不是什么好事情，主动脉夹层累及的范围越大，这个病人的情况也是越危险，手术的难度也是十分的大。

        “持针钳。”

        江贤现在还得给病人进行缝合加固。

        将交界加固后，可以尽可能的防止夹层带来的损害，除非血液的冲击力很大，不然的话，患者的伤口一般都不会破裂。

        “毛毡条。”

        江贤在完成了缝合之后，又在主动脉内膜和外膜部位各加了一圈毛毡条。

        这个毛毡条起到的作用主要是密封，防止血液继续渗漏。

        4-0聚丙烯线加固缝合后，江贤将之前已经准备好的人造血管取了过来，用3-0聚丙烯线吧人造血管和主动脉根部进行连续缝合。

        在深低温停循环的作用下，鼻咽部的温度已经降低到了十八度。

        也就在这个时候，一旁的麻醉师也是提醒道：“江神医，温度到了！”

        江贤闻言点了点头：“停止体外循环。调整患者体位，采取头低位三十度。”

        在完成缝合后，江贤开放了主动脉断钳，又对远端的夹层到无名动脉近端的血管进行了修建，再次取毛毡条放在主动脉内膜和外膜侧，以4-0聚丙烯线加固缝合，3-0聚丙烯线对人造血管和主动脉根部连续缝合。

        最后江贤开始对股动脉进行灌注排气，以防止因为血管内存在空气，恢复血供后，出现的各种问题。

        很快，排气完成，江贤再次看向了一旁的仪器。

        看到了患者的体温逐渐的恢复，江贤继续埋头做手术。

        对远端吻合口进行加固，防止发生渗血，接着又用残线留下来的主动脉外膜将人造血管包绕了起来。

        这一步的原理其实很简单，人造血管终究是外物，用患者自身的主动脉外膜将人造血管包起来，就像是穿着官员的衣服在官场一样，混脸熟。

        这也是为了尽可能的降低身体的排异反应。

        当然，保护人造血管，加固吻合等等作用也是不容忽视的。

        江贤做完人造血管的包绕，看了一眼主任医师。

        主任医师此时在那里正全神贯注的进行上腔经脉的逆灌注。

        升主动脉弓的置换，一般都是在这个步骤结束后，但是为了节省时间，江贤直接开始检查升主动脉弓，准备置换。

        看到江贤再次准备动作，一旁的主任医师也是停下了手上的动作，满脸懵逼道：“你怎么又开始了？”

        在上腔经脉逆灌注期间，行主动脉弓的置换，对主刀的技术要求是很高的，他自己也没有绝对的把握去做这个尝试。

        逆灌注期间，血管本身就会因为灌注液而发生搏动，这个时候还要置换主动脉弓，可谓是空前的困难。

        就像是一个不断晃动的铁索桥上面，一般人站都站不稳，然而江贤却是能够站在上面写字。

        江贤在上腔经脉逆灌注期间进行主动脉弓的置换，就跟在剧烈晃动的铁索上写正楷一样的困难。

        这个难度……主任医师自认为是做不到这一点的。

        “主动脉弓三个分之血管开口内膜发生了破裂……”江贤闻言叹息道。

        这就是手术比较关键的一步了，对破口进行修补。

        然而这里则是有三个缺口，然而江贤有些叹息的话，一旁的主任医师则是有些后怕了：“还好把你请过来了，不然的话，哪怕没有出现意外，三个破裂口……”

        话说了一半，主任医师便说不下去了，如果不是因为意外将江贤请过来的话，那么这三个破裂口，他是无论如何都解决不了的。

        这种东西就像是将东西塞进某个不平稳的缺口，一个缺口的话，很容易，但是两个缺口，你就得保持平衡性，三个缺口的话，那保持平衡性的难度可想而知。

        这可不是1+1+1这么简单的，当然也不是1的三次方，emmm……因为1的三次方还是1.

        想到了这里，主任医师也是有些紧张的说道：“你要小心点吻合啊，一个不注意的话……”

        “好了！”江贤手一扭，便将三条分之血管和人造血管温和在了一起，随后转头看向了一旁的主任医师问道：“对了，你刚刚说什么？”

        emmm……

        主任医师看到江贤这么转头茫然的表情，也看出江贤不是故意的。

        不过主任医师心里懵啊！

        我特么的逆灌注还没有做完了？你就已经吻合好了？

        然而江贤看到了主任医师一脸懵逼的表情，也是无奈的叹了口气道：“主任，你倒是快点啊，我这边等着缝合结束就要去病房里了，病人的银针还没拔呢！”

        主任医师有些无语的说道：“这是我当医生这么多年第一次有人觉得我手法慢了！”

        江贤有些无奈的说道：“行了，这个医院谁没被我说过，相信很快你就会迎来第二次了！”

        现在病人的情况已经逐渐的好转了，江贤的心情也放松了下来，至于裴东来那边，银针也要过一段时间才能拔掉。

        主任医师听到了江贤的话语后可不这么想，而是有些小心翼翼的看了江贤一眼：“要不……缝合交给我们来？”

        毕竟现在最困难的步骤，已经被江贤做完了，他身为一个主任医师，缝合方面还是没有太大的问题的。


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